林映彤 報導
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3月是結直腸癌（CRC）宣傳月。大腸癌影響結腸和直腸，結腸和直腸組成位於消化道末端的大腸。 CRC是美國第三大最常見的癌症，也是亞裔美國人社區中第二大最常見的癌症。 舢舨採訪了聖伊麗莎白醫學中心消化疾病中心的腸胃病學家，腸胃病學家耿卓醫生，以了解有關該疾病的更多信息。
耿醫生最初來自中國山東省，16歲時來到美國，就讀約翰·霍普金斯大學，攻讀本科學位。之後，她去了德克薩斯大學西南醫學中心醫學院。耿醫生說，在那裡，她“參與了服務不足社區的結腸癌篩查和預防研究，”。然後，她在俄亥俄州克利夫蘭當了住院醫師，並去了明尼蘇達大學完成她在腸胃病學的專科培訓階段。
耿醫生能夠說普通話和英語，並強調了亞裔美國人接受CRC篩查的重要性。 “亞裔美國人實際上是美國結腸癌篩查率最低的國家之一。因此，約有52％的人接受了最新的篩查，這意味著約有一半的亞裔美國人沒有根據建議接受最新的篩查。相比之下，非西班牙裔白人佔66％。”耿醫生說。 “總的來說，我要說的是，在一般人群中，對結腸癌篩查的認識實際上相對較高。但這對亞裔美國人社區的滲透有限，這就是為什麼與非西班牙裔白人相比，篩查率相對較低的原因。”
耿醫生說，亞裔美國人篩查率較低的原因有很多。一個主要的原因是語言障礙。耿醫生說：“並不是所有的亞裔美國人都能說流利的英語。有研究表明，超過30％的亞裔美國人實際上英語水平有限。”除了這個問題之外，通常還很少有醫院能提供口譯服務，而且會說其他語言的醫療保健人員也很有限。因此，“對於一些醫生來說，開始結腸癌的對話非常困難，”耿醫生說。
此外，似乎有一種觀念，說即亞裔美國人是健康的，並且總體上患癌症的風險較低。耿醫生說這不是事實。她說：“亞裔美國人與其他族裔相比的癌症發生率，患癌症的風險實際上並不那麼高，但問題是篩查率低。” 亞裔美國人還有一種習慣，只有在出現症狀時才去看醫生。不過，耿醫生說：“結腸癌可能完全沒有症狀，只有在晚期才出現症狀。篩查是針對一班風險且無症狀的患者。”
有幾種不同類型的CRC篩查。耿醫生認為，存在不同的階層。第一層是結腸鏡檢查，它被認為是CRC篩查的“黃金標準”。它可以直接顯示您的結腸，早期癌症或癌前息肉的檢出率為95％-98％。如果被患者拒絕，則針對處於一班風險的人群，以下等級和選項包括選項，例如糞便免疫化學測試（FIT），這是一項糞便研究，用於檢查糞便中是否存在隱血。對於患有癌症的人來說，FIT檢測癌症的敏感性為80％，而對於晚期腺瘤（良性腫瘤細胞）的敏感性僅為30％。如果FIT測試呈陽性，則患者還必須進行結腸鏡檢查。另一類篩選是FIT DNA測試，它是FIT和檢查DNA標記的組合。這是一項昂貴的測試，並且還必須更頻繁地進行，建議每三年進行一次。其他類型的檢查包括計算機斷層掃描（CT）結腸造影（是CT成像檢查）和乙狀結腸鏡檢查（是結腸鏡檢查的簡寫）。最合適的測試類型取決於患者和醫生之間的討論。
沒有該病家族史或任何危險因素或症狀（如炎症性腸病（IBD）或克羅恩氏病）的一班風險患者最初需要在50歲時進行篩查。但是，2020年11月，結腸癌篩查建議從45歲開始篩查，因為觀察到年輕的CRC患者有所增加。
雖然CRC的確切病因尚不清楚，但耿醫生說，某些因素可能會增加患上CRC的風險。這些包括吸煙，肥胖或過重，吃加工過的紅肉和低纖維飲食。該疾病還具有遺傳風險。有CRC病史的家庭會增加患病風險。
還有一些方法可以通過篩查早期發現結腸息肉來預防這種情況。耿醫生說：“並不是所有的息肉都是癌性的，但是有些息肉可能要花費數年才能發展為癌症。”因此，篩查對於檢測甚至預防結腸癌很重要。她說：“當我們談論預防時，我們正在預防癌症的形成。”從結腸中去除所有類型的息肉是結腸鏡檢查程序的常規。
CRC篩查通常是由其初級保健提供者在定期檢查中提供的。無論進行哪種類型的篩查，耿醫生都強調：“篩查結腸癌的最佳方法是完成篩查。醫生負責討論癌症篩查的各種選擇，但最終選擇取決於患者。”
圖片說明：
耿卓醫學博士是聖伊麗莎白醫學中心消化系統疾病中心的消化內科雙語醫師
