上个月，发表在医学杂志 The BMJ（由英国医学协会出版的每周同行评审医学杂志）上的一项研究将食用超加工食品与更高的结直肠癌风险联系起来。塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院研究员张芳芳（音译FangFang Zhang）博士领导了这个项目。通过一项超过 28 年的大型队列研究，特别关注超加工饮食对癌症风险的影响。
她研究中的一个关键发现是，在比较食用超加工食品的男性的最高和最低比例时，食用更多加工食品的男性患结直肠癌的风险要高出29%。值得注意的是，她的研究并没有在女性身上得到同样的结果。张提到，这可能是因为女性消费了更多的加工乳制品，这些乳制品有一些营养健康益处。相比之下，男性更有可能食用营养价值极低的超加工食品。
结直肠癌是指结肠癌或直肠癌，这取决于癌症最初开始的位置。它是国内第三大最常诊断的癌症，结肠癌和直肠癌的平均 5 年相对存活率分别为 64% 和 67%。根据美国癌症协会的数据，今年美国将有超过 100,000 例结肠癌新病例。目前，结直肠癌的常见治疗方法是手术和化疗，这两种方法都可能对患者的健康产生长期的负面影响。
鉴于这种疾病的严重性，张博士对我们的日常饮食如何影响人们患结直肠癌的研究非常有价值。在塔夫茨大学期间，张博士参与了多个研究营养与癌症风险之间联系的项目，并在营养流行病学领域进行了大量基于人群的研究。她还领导了一个以人口为基础的项目，重点是通过营养政策和干预措施在国家层面预防癌症。我们最近有机会就她的研究采访了张博士。
舢板：您是如何参与研究的，特别是在营养流行病学领域？
张：营养就在我们的日常生活中，对吧？我们每天都吃食物，我们吃的东西在身体中起着重要作用——尤其是疾病结果。所以对我来说，我认为找出可能导致各种疾病风险的饮食因素对我们会很有益。然后我们可以潜在地进行干预——希望改变……我们吃的东西和食物环境可以……（帮助）减少这些饮食疾病。
张还提到美国人口对超加工食品的依赖程度，它是许多人每日卡路里摄入量的大部分。她还特别提到了超加工食品的营养不足。
张：超加工食品确实为生活提供了很多便利，也确实有助于延长食品的保质期……（食品加工）有助于提高食品的供应量……问题是我们对这些食品的依赖过多。不久前，我们进行了一项研究，试图了解美国儿童超加工食品的消费趋势，我们孩子每天 2/3 的卡路里来自超加工食品。在成年人口中，这一比例约为 57% 至 58%。……越来越多的研究报告指出它会导致肥胖、高血压和心血管疾病等不良健康后果。……总体而言，超加工食品确实存在一些营养问题，膳食纤维含量低，添加糖含量高，钠含量高，脂肪含量也高等。
舢板：由于加工食品如此容易获得，而且并非所有加工食品都会同样影响健康，人们可以找到哪些更健康的加工食品？
张：如何确定超加工食品是基于食品加工，不一定基于营养。即使是超加工食品，一些超加工食品的营养成分可能更健康。举个例子，全谷物食品可以进行超加工，但全谷物食品可能含有更高水平的纤维，这是一种健康的营养素……（但是）即使全谷物食品的膳食纤维含量更高，我们也可以添加糖。谷物食品并不一定意味着它们是健康食品……我想说的是超加工全谷物食品的健康版本应该很少或根本不添加糖，所以这可能是一个健康的选择。
舢板：超加工食品比新鲜农产品便宜得多，而且人们更容易买到。这对社会经济地位较低的人有何影响？
张：我认为这是个问题。我们也在塔夫茨弗里德曼学校研究一些用于疾病预防的膳食营养政策。我是帮助评估制定成本效益的营养政策的教职员工之一，.…..我们正在研究的内容有，预期的好处是什么；减少的癌症病例数量是多少；……我们正在考虑如何在人口层面改善营养。食品价格是一种策略……所以我们需要考虑是否可以制定一些补贴政策，以更便宜的价格提供新鲜蔬菜和水果——那些未加工或最低限度加工的食品——尤其是对于那些收入水平低的人。此外，我们应如何帮助改善人群的饮食，尤其是受到服务不足的人群，他们确实有更高的癌症、心血管疾病风险和整体较差的饮食习惯。
当被问及该领域还需要做哪些研究时，张说：“我们需要更多像这样的研究……你必须研究大量的人群，并长期关注他们。”她表示需要更多的观察性研究，特别是不同人群亚组健康结果差异的研究，以及探索结直肠癌与超加工食品之间联系背后机制的研究。她希望支持这种联系的更多科学性证据可以帮助未来的公共政策和营养教育提供信息。
至于舢板读者可以做些什么来帮助改善他们的饮食，张建议用“新鲜蔬菜和水果、新鲜肉类、家禽、海鲜等，如果没有大量添加糖的乳制品也是一个不错的选择。 ”至于在超市中要避免什么，张强调“包装食品、含糖饮料、工业面包和零食，这些很多都是超加工的食品。”
