“我想说，作为一名医生，我做过很多让我感到自豪的事情，但其中最让我自豪的事情之一，就是当另一个人在人行道上濒临死亡时，恰好我携带着纳洛酮。我成功地给了他们纳洛酮，他们得以幸存并重获新生。这不是因为我是一名医生，而是因为我携带了纳尔康。”
Joe Wright 博士，波士顿无家可归者医疗中心
3月28日星期三，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了一种阿片类药物过量逆转药物纳洛酮（Narcan）进行柜台销售。
FDA在一份声明中表示：“今天的行动为逆转阿片类药物过量的救命药物直接销售给消费者铺平了道路，这些消费者包括药店、便利店、杂货店、加油站以及在线商店。”
纳洛酮是一种纳洛酮鼻喷剂，可以快速逆转阿片类药物过量的影响。批准该药物进行柜台销售意味着购买者不再需要处方才能获得药物，这是结束国家药物过量危机的关键步骤之一。
药物过量仍然是美国最具破坏性的公共卫生问题之一。根据FDA的数据，全国危机每年与10万多人死亡有关，主要是由芬太尼等强效合成阿片类药物引起的。纳洛酮已被证明是一种安全、易于使用的药物，如果因阿片类药物过量而导致呼吸减缓或停止，它可以迅速恢复患者的正常呼吸。然而，由于该药物价格高昂以及对物质使用者的污名化，很多人难以获得该药物。通常销售的两剂量的纳洛酮鼻喷剂的售价约为100至150美元，对于没有保险的顾客。在麻省，一些有保险的患者由于得到州政府和保险公司的覆盖，因此付出的费用不到10美元，但仍有很多需要纳洛酮的人需要自己支付大部分费用，因为他们的医疗保险计划限制了该药物的使用。
围绕使用和分发纳洛酮存在着有害的社会歧视。在2020年一项名为《使用阿片类药物的人不接受或携带免费纳洛酮的原因》的定性访谈研究中，研究人员发现阻碍纳洛酮接受率的障碍之一是与物质使用相关的社会歧视。根据研究参与者的说法，纳洛酮“几乎等同于非法物质使用”。作为药物使用者被识别和对药物使用者生命价值的偏见，使得人们不愿意采用纳洛酮。一些药剂师也对需要纳洛酮的患者持有偏见。来自北达科他州立大学的研究人员发现，卫生专业人员更倾向于远离滥用阿片类药物的患者，导致给予的护理质量较差。此外，独立药店，特别是位于低收入地区的药店，通常不会定期提供纳洛酮鼻喷剂，因为不愿意与药物使用者接触以及因该药物价格高而缺乏需求。
纳洛酮的柜台销售批准是至关重要的，因为它可能大大增加药物的易获得性并防止药物过量的发生。波士顿公共卫生委员会执行主任Bisola Ojikutu在一份声明中表示：“让纳洛酮在全国范围内成为柜台药品是明智的公共卫生政策，它将通过提高对一种重要的危害减少资源的获得性和减少与物质使用障碍相关的污名化，从而挽救生命。所有美国人都应该知道如何使用和获得这种救命药物。在麻省，它的柜台可用性挽救了无数的生命，我很高兴它现在将更加易于获得。这是对经历过阿片类药物流行病创伤的个人、家庭和社区的一个重要的希望时刻。”
过去，许多州，包括麻省，在“处方授权”等项目中已经做了减少障碍的工作，使药剂师可以为患有风险的人提供该药物，而无需医生处方。虽然与物质使用障碍有关的污名化仍然存在，但柜台销售的批准将减少现有的障碍。“我认为将其柜台销售会在几个方面有所帮助。”波士顿无家可归者医疗中心的戒瘾治疗主任Joe Wright博士在接受Sampan采访时评论了纳洛酮的批准。他解释道：“其中一个方面是它向人们强调纳洛酮是一种安全的药物，他们可以使用，而且携带它也没关系。我认为传达这种安心的信息对社区是有益的，并且有助于使公众对这种药物感到舒适。当然，柜台销售的价格将决定它的易获得性。但是我们将继续从麻省和其他一些州已经拥有的计划中受益，通过这些计划，我们可以免费分发纳洛酮，并通过医疗保险来报销它，目前大多数医疗保险都提供该保险。”
虽然这一批准受到广泛赞扬，但一些诊所和伤害减轻组织担心，当纳洛酮被移动到柜台销售时，人们可能会面临药物的全价，因为大多数公共和私人保险计划通常不涵盖柜台药品。到目前为止，紧急生物解决方案公司尚未披露该药物的柜台价格，一盒纳洛酮的折扣价格目前约为47.5美元。卫生经济学家预测，纳洛酮的新价格可能在35到65美元之间，不包括零售商的加价，对于以前支付不到10美元一盒的保险客户来说，这是一笔重大的成本增加。这种潜在的涨价或额外的自费成本可能成为一个新的障碍，限制需要获得救命药物的人群。此外，药物价格高昂可能会增加其被盗窃的潜在性，导致纳洛酮被放置在柜台后面或锁在玻璃里，进一步延续了污名化。
尚不清楚这一变化将如何影响唐人街。在麻省，公共卫生部门发布了一个“授权处方”，要求每家药店至少备有一罐纳洛酮，以应对阿片类药物流行病。然而，唐人街泰同药店的店主Eva Chau告诉舢舨记者，她的店几乎没有纳洛酮的需求。“我从来没有接到纳洛酮的电话，这可能是一种文化问题。几乎没有人来购买止痛药、芬太尼或氧气。但是，我相信该药物的易获得性增加将在一定程度上有助于减少药物过量死亡。”虽然没有直接的公共卫生统计数据指出唐人街的阿片类药物使用率，但麻省所有社区和城镇都在某种程度上与药物过量危机作斗争，因为诊所和医院不断接收药物过量或救护车呼叫，因此每个人都应该学会如何获取非处方药物的纳洛酮。
但是，“许多人说我不是那种涉及那种事情的人”，乔·赖特博士告诉舢舨记者。但是，解释了纳洛酮通常与严重伤害、癌症和其他严重疼痛问题的阿片类镇痛药一起建议给患者使用。在患者意外用药过量的情况下，这对患者家庭拥有和知道如何使用纳洛酮是必不可少的。许多医疗专业人员和伤害减轻组织也主张纳洛酮应该被放在每个家庭的急救包和钱包中，不仅适用于有物质使用障碍的人群。
重新教育公众，让他们认识到纳洛酮是一种常用药物，有助于在紧急情况下做好准备，可能有助于应对每年数千起可以预防的死亡。已经采取了许多努力来促进纳洛酮的使用。2022年，波士顿公共卫生委员会分发了14,803剂纳洛酮，并每天扭转了高达5例与阿片类药物有关的药物过量。波士顿每年有约10,000人接受使用纳洛酮的培训。该城市为阿片类药物使用者、他们的家人和社区伙伴提供教育和培训，这些人员与有药物过量风险的人群有关。无论是通过OTC销售增加纳洛酮的易获得性，还是通过政府和社会努力分发纳洛酮，都需要提高人们对药物过量预防的意识。
