如果你过去几年观看过任何白天的电视节目或油管视频，你一定看到了关于奥司他韦 (Ozempic)、Wegovy和Mounjaro等药物的广告。这些广告无处不在，这些药物也随处可见——2023年，有500万美国人被开了司美格鲁肽 (semaglutide) 处方（这些药物的主要成分），这是过去五年增长了40倍的结果。摩根大通的研究人员估计，到2030年，可能有近10%的美国人口将服用减肥药。虽然媒体经常将肥胖称为“流行病”，但随着这些药物的普及，我们是否终于接近解决这个看似难以解决的问题？
也许吧。但一些专家表示需要谨慎。加州大学洛杉矶分校医疗中心的内分泌学家 Dr. Na Shen 表示，减肥药物“并非我们所期望的灵丹妙药，尤其是对于最需要这些药物的患者群体而言。”
沈医生指出，为应对肥胖流行病，不仅仅需要药物治疗，还需要整体治疗方法。“对于许多人来说，即使是那些使用奥司他韦 (Ozempic) 和Wegovy等改变生活的减肥药物的人，也需要结合强化的生活方式干预、抗肥胖药物甚至外科手术来达到最佳的肥胖治疗效果。”
那么肥胖问题到底有多严重呢？五十年前，大约15%的美国成年人被认为是肥胖的。如今，这一数字已达到42%。肥胖是指高体重指数的特定术语；如果一个人的BMI在25到30之间，他们被视为超重，但不是肥胖。大约30%的美国人超重，这意味着惊人的四分之三的美国成年人口处于不健康的体重范围。多年来的公共卫生运动对日益增加的肥胖率几乎没有影响。米歇尔·奥巴马 (Michelle Obama) 的“让我们动起来”
(Let’s Move) 运动，可能是这些公共卫生倡议中最为人熟知的一个，旨在将美国儿童的肥胖率降低至5%，但今天，近20%的美国儿童是肥胖的。
然而，美国BMI的增长率似乎首次放缓，甚至趋于平稳。这一趋势的出现或许是因为，或是由于，帮助减肥的药物比以往任何时候都更容易获得和使用。司美格鲁肽 (semaglutide)，这一主要被开处方的药物，于2017年在美国获准用于医疗用途。最初，司美格鲁肽是一种糖尿病管理药物，如今它也被用作长期体重管理药物。好莱坞明星和社交媒体影响者对它赞不绝口。奥普拉·温弗瑞 (Oprah Winfrey) 在透露自己使用减肥药物后离开了体重观察者董事会，告诉媒体她不再相信像体重观察者这样的项目所倡导的方法足以减肥。
司美格鲁肽通过几种方式起作用——它降低血糖水平，减少食欲，并减缓胃部消化速度。它可以通过注射或口服，并以奥司他韦 (Ozempic)、Wegovy和Rybelsus的品牌名销售。另一种常用药物tirzepatide作用与司美格鲁肽类似，也用于治疗2型糖尿病和减肥；它以Mounjaro和Zepbound的品牌名销售，根据一些研究，它在减少肥胖方面可能优于司美格鲁肽。尽管如此，司美格鲁肽仍然是这两种药物中处方最多的——事实上，它是美国第48大处方药。
由于这些药物的出现，我们对肥胖的看法也在慢慢改变。如今，司美格鲁肽和tirzepatide不仅被专门用于糖尿病治疗，还被用于减肥，越来越多的人开始将肥胖视为需要药物干预的医疗状况，而不是一种意志力不足的问题。
值得注意的是，沈医生指出，和许多健康状况一样，肥胖也对某些群体影响更大。
肥胖率在黑人和拉丁裔成年人、农村社区居民以及低收入社区中最高，而这些群体也是最难获得医疗服务的，包括像司美格鲁肽这样的药物。这些药物本身也是一把双刃剑。它们可能会引起胃肠不适等不良副作用，最值得注意的是，使用这些药物减肥的人通常需要长期服用，因为如果停止服用，他们通常会迅速恢复体重。我们尚不了解司美格鲁肽的所有长期影响，也不了解长期使用司美格鲁肽的效果，因此需要更多的研究。目前宣布司美格鲁肽是美国肥胖终结的时刻还为时过早。
