（这是关于如何预防心脏疾病和改善心血管健康的系列文章中的第二篇）
心脏病是美国和全球的主要死因之一。尽管它会影响到所有种族和社会经济地位的人，但2021年Nature杂志的一篇文章发现，在移民人口和本国人口之间，心血管疾病发病率和死亡率方面存在较大差异。移民这个行为本身 “通常对健康有不利影响，特别是心血管和代谢的健康，这在前往高收入国家的移民中更为显著”。根据Journal of Immigrant and Minority Health （移民和少数民族健康杂志）2012年的一项研究，来到美国的移民或许不太了解自身的风险因素，因此不太可能寻求帮助或改变自身行为以减少他们罹患心脏病的风险。
解决这些差异很重要，首先要确保人们拥有所需的信息来改变他们的生活方式和行为，使自己更加健康。为此，我们采访了塔夫茨大学医学院的心脏病专家和医学教授Deeb Salem博士，关于如何减少患心脏病的风险。Salem博士提出了一个问题：为了改善您的心脏健康您能做的最重要的事情是什么？答案很简单：不要吸烟，如果您已经在吸烟了，请停止。
“我告诉我的病人，他们每抽一根烟，就会少活一分钟”,Salem博士说。令人惊讶的是美国成年人口中有12%的人仍在吸烟，且根据CDC(疾病预防控制中心)的数据，吸烟仍是这个国家可预防疾病和死亡的主要原因。您可能会把吸烟与肺癌和其他肺部疾病联系起来，但它对心脏也是极其有害的，它在引起心血管疾病方面的作用绝不应该被忽视。
当然，也有一个好消息：对大部分戒烟成功的吸烟者来说，吸烟对心脏造成的伤害很快就开始得到修复。CDC指出，即使是长期吸烟的人, “在戒烟后也能看到健康的迅速改善。一年之内，心脏病发作的风险会急剧下降。五年之内，大多数吸烟者能将他们的中风风险降低到接近不吸烟者的水平”。
虽然戒烟不容易，但若您想改善你的心脏健康，这就是头等大事。现在，如果您成功戒了烟，或者您一开始就不吸烟，您还能做些什么？在网上搜索 “心脏病”，您会被有关如何降低心脏病风险的新闻和医学杂志文章所淹没。这些信息可能让人不知所措，但幸运的是，Salem博士提供了一些简单的提示和些许智慧让我们记下。
锻炼是非常重要的，但您不并需要把自己当成一个长跑或举重运动员来锻炼，以此改善心脏健康。如果您讨厌跑步（这并不罕见–甚至一些跑步者也讨厌）的话，您很幸运。Salem博士指出，美国心脏协会研究发现，在减少您的心脏病风险方面，步行和跑步一样好。骑自行车和阻力训练同样也是很好的运动，可以降低您的血压和低密度脂蛋白（有害的）胆固醇水平并改善您的心理健康。手机和智能手表让追踪您的日常活动变得比以往更容易，所以把您的运动记录下来吧。
那饮食方面怎么降低心脏病风险呢？Salem博士很快提供了建议：“一切都要适度”。您不需要停止吃牛排，但减少您所消耗的红肉数量并专注于其他蛋白质来源，如鸡肉和鱼，会对您的身体有好处。控制饮食对减肥和控制血糖也很重要，这两者都能改善整体心血管健康。现在美国的肥胖率为42%，在对预期寿命的可测量影响方面与吸烟相似。Salem博士说：“我们是一个丰满的国家”。这需要改变。
当然，有些事情和因素您是无法改变的：即您的遗传史。您因为您的家族有这种疾病史，可能处于患心血管疾病的较高风险中。您也许有健康的饮食，也或许经常锻炼，但却发现您的血压或低密度脂蛋白胆固醇水平仍然很高。有些人需要服用药物来控制这些因素，在过去的几十年里，已经开发出一些令人难以置信的治疗方法，帮助有心脏疾病风险的人。Statins(他汀类药物)可能是最著名的例子，它可以降低不健康胆固醇并改善心脏健康.当然Salem博士也指出现在有较新的药物，例如PCSK9抑制剂和SGLT2抑制剂。
PCSK9抑制剂（如Repatha）通过增强肝脏过滤血液中低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的能力来发挥作用，而SGLT2抑制剂可以提高肾脏通过尿液清除体内葡萄糖的能力。SGLT2抑制剂被FDA批准用于2型糖尿病患者，其降低血糖的效果可以改善人的整体健康。然而，鉴于这两种药物都是处方药且价格昂贵，并非所有人都能负担得起。那市场上是否有更便宜的选择呢？
Salem博士对“polypills”充满希望，它是包含了用于治疗心脏病和高血压的药物组合。尽管这些多药丸的药物剂量低于其单个版本，但它们似乎能有效降低血压和胆固醇水平。Polypills仍在研究中，尚未在美国上市，但发表在New England Journal of Medicine(新英格兰医学杂志)上的研究是有希望的–它表明polypills可以减少心血管情况或后期心血管疾病。而且由于它们是其他药物的组合，因此可能更容易服用（一天只需吃一片），也更经济实惠和可行。 我们很可能需要等上几年，才能广泛使用Polypills。在此期间，我们可以做很多简单的事情来改善我们的心脏健康，减少心血管疾病的风险。您的手段将取决于您的个人情况—您可能需要考虑戒烟，或者与您的医生讨论开始新的药物治疗。但是对于能够做到的人来说，快步走或举重可以创造奇迹，而且正如Salem博士指出的那样，这些运动甚至不需要您离开您的房子。他确保自己每天至少走3000步并在固定自行车上运动20至30分钟。他说：“完成这些后，我感觉很不错”。
