2024年11月8日 | Vol. 53, Issue 21

气候变暖引发危机:美洲登革热疫情飙升

美国疾病控制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 警告说,在多年气候变化之后,全球登革热的发病率在今年达到了创纪录的高峰,并波及到美国的多个地区。

在最近发布的健康警报网络健康咨询中,疾病控制与预防中心报告称,2024年上半年美洲发现了近970万例登革热病例,是2023年病例数的两倍。根据泛美卫生组织 (Pan American Health Organization) 的数据,拉丁美洲正经历显著的登革病毒感染爆发,截至本月,2024年的病例数已超过1100万例,比五年平均水平增长了401%。耶鲁大学公共卫生学院微生物疾病流行病学教授Dr. Albert Ko在接受NBC新闻采访时表示,这一趋势令人担忧,因为登革热已经开始出现在近期历史上从未发生过的地方,如北美和欧洲。

随着全球病例的上升,卫生官员也注意到美国登革热病例显著增加。今年早些时候,波多黎各宣布因登革病毒感染增加进入公共卫生紧急状态。尽管美国大陆本地传播的登革热病例仍然相对罕见,但疾病控制与预防中心提醒美国人,在海外旅行时可能面临感染的风险。根据佛罗里达州卫生部在5月份的报告,佛罗里达州的登革热病例激增至150多例,主要是由从海外旅行归来的美国人带回的。德克萨斯州、亚利桑那州、加利福尼亚州 (California) 和夏威夷 (Hawaii) 也报告了病例。

登革热是由四种类型的登革病毒 (DENV 1-4) 引起的。该病毒通过受感染的埃及伊蚊 (Aedes aegypti) 叮咬传播。被登革病毒感染的人可能会被这种雌性蚊子叮咬,当该蚊子再叮咬健康人时,病毒会进入血液并导致疾病。这些蚊子通常出现在热带环境和美国南部地区,但根据疾病控制与预防中心2017年发表的一项研究,这些蚊子已被发现出现在美国北部的一些地区,如特拉华州。

许多专家认为,气候变化和全球变暖是登革病毒感染数量增加的部分原因。近年来,全球气温已升至历史新高。2023年,美国国家海洋和大气管理局 (National Oceanic and Atmospheric Association) 发布的年度气候报告显示,夏季气温比长期平均水平高出1.0°C以上。根据国家卫生研究院 (National Institute of Health) 2018年的一项研究,温度是埃及伊蚊生存的必要条件,这种蚊子在77到86华氏度(约25到30摄氏度)的温度范围内最为繁盛。随着全球气温的上升,世界上越来越多的地区现在适合这些蚊子的生存。

此外,埃及伊蚊在湿润和温暖的气候条件下生长良好。由于气候变化,近年来厄尔尼诺 (El Niño) 气候现象导致了更多严重的天气事件。每3到5年发生一次的厄尔尼诺现象会导致潮湿和多雨的季节,有利于蚊虫的传播。由于这种气候模式,未来可能有更多人面临蚊虫传播疾病的风险,例如登革热。

根据疾病控制与预防中心的数据,约四分之一的登革热病例有症状。感染发生后通常5到7天出现症状。轻度登革热病例会引起类似流感的症状,如发烧(最高可达104华氏度,约40摄氏度)、头痛、恶心、呕吐和皮疹。对于轻度病例,大多数人在一周内康复。值得注意的是,感染一种病毒株的人通常终生对该病毒株免疫,但仍然可能感染其他类型的病毒株。对于某些人,根据第二次感染的类型,疾病可能变得严重甚至致命,这种现象被称为“原抗原罪” (original antigenic sin)。

严重的登革热病例,也被称为登革出血热 (dengue hemorrhagic fever) 或登革休克综合征 (dengue shock syndrome),可能危及生命。根据梅奥诊所 (Mayo Clinic) 的数据,这种情况发生在血管变得渗漏,形成血凝块的细胞(即血小板)数量下降时,导致内出血的风险,可能危及生命。登革出血热的症状包括严重的腹痛、呼吸困难和尿液中带血。特别是那些在海外旅行后出现这些症状的人应立即就医。

登革热可以通过验血进行诊断,否则很难与其他具有类似症状的疾病区分。目前,除支持性护理外,尚无针对登革热的治疗方法。没有抗病毒药物可用于治疗这种疾病。梅奥诊所建议,如果在登革热恢复过程中患者出现脱水迹象(如排尿减少或没有眼泪),应立即联系医生。市面上的药物如泰诺 (Tylenol) 或阿德维尔 (Advil) 也可以缓解症状。在更严重的情况下,医院可以进行静脉输液并监测血压。

人们有多种方式可以保护自己免受登革病毒的感染。疾病控制与预防中心建议使用美国环境保护局 (Environmental Protection Agency) 批准的驱虫剂,尤其是在前往热带地区旅行时。疾病控制与预防中心提供了登革热爆发高发地区的名单,旅行者应在前往这些地区时格外谨慎。此外,人们可以使用蚊帐,穿宽松的衣物,并清除静止的水源,以防止蚊虫叮咬。

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